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孩子戴了人工耳蜗是不是就可以说话了

发布于 2021-05-31 09:37:00 阅读

我们家孩子是不是做了人工耳蜗就能说话了?

很多家长在手术前都会抓着医生问这个问题,在大部分人的概念里,能听理应能说。然而并不是。

人工耳蜗从研发之初,就是为了让重度、极重度感音神经性听损的人听到声音,但是,它也只是完成它能完成的工作,它的确可以帮助植入者听到声音,但并不负责让人听懂声音。能不能听懂,是由大脑说了算。这也是为什么植入人工耳蜗后要做言语康复的原因。

模仿正常人耳的听觉过程,人工耳蜗最终要在耳蜗内形成电刺激来刺激螺旋神经节细胞,最终将信号经由听神经传递给大脑产生听觉,让植入者能听到声音。但实际上,如果我们能直接用电刺激听觉中枢,而不经过中间诸多复杂的处理过程,人们一样能听到声音,但却只闻其声,不明其意。这也是为什么很多植入人工耳蜗后开机的孩子,一开机就能听到打鼓声、敲击声、拍手声甚至言语声,但不会做出任何反应的原因。

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因为大脑没有工作!

很多术前家长会问:人工耳蜗植入后效果到底如何?我们之前介绍过,效果由很多因素决定,比如人工耳蜗产品的技术和性能、康复的方式方法和投入时间、设备的使用技巧、个体差异等等。但归根结底,术后效果很大程度上由大脑的可塑性来决定。

或者我们可以从另一个角度看,为什么全世界的耳科专家都在提倡“三早”,为什么人工耳蜗植入年龄越小越好,因为孩子年龄越小,大脑的可塑性越强,植入后比大龄孩子的效果更好。就拿成人语前聋植入者来说,大脑可塑性已经非常有限,有的甚至连适应人工耳蜗的声音都无法做到,但实际上,这并不是人工耳蜗的问题,而是自身的原因。

人的大脑里面的N多神经元,一个连接着一个形成一张复杂的网,这些连接点叫突触。当孩子听到一个声音或一个词,并把它和某个特定的意思联系在一起,一个突触就形成了。慢慢地,这些联系就构建起了越来越强大的网,孩子慢慢构建完整的言语理解。

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反之,如果孩子听到的声音很有限、语言输入非常少,或者没有为他们创造足够丰富的聆听环境,那么这些突触会变得越来越弱,且杂乱无章,或者相互之间的联系完全切断,那么无论是语言的习得、表述,还是认知、理解都会变得很差。

也就是说,孩子听到的声音越多越丰富,听觉中枢就会越发达,言语表达、理解和认知才会变得更好。

对于人工耳蜗植入者而言,也是一样的道理。

前面说了,人工耳蜗是负责听的,大脑是负责分析、认知并理解的。但分析之下不难发现,二者之间却绝非独立工作,而是相辅相成的。孩子也好、成人也罢,从人工耳蜗中获得足够多而丰富的声音信息,是前提。在这样的前提下,再通过语训让大脑进行声音的整合、识别、解析,才能慢慢和常人一样,从单纯的听变成说、交流乃至运用自如。

所以,听是先决条件。但怎样从单纯的听变成说,就是术后康复的问题。完成人工耳蜗植入手术并不是拯救孩子听力的终点,反而是一切都刚刚开始的起点。人工耳蜗康复不是一件小事,康复更不是简简单单地把孩子扔给康复机构,家长就可以高枕无忧。家长们要全程高度参与孩子的康复。在康复训练过程中,要始终坚持鼓励的原则,要帮助孩子接受自己的“小耳朵”,喜欢它并帮助孩子树立信心。家长是儿童的第一任老师 ,家庭也是儿童最早最自然的语言学习场所,所以家长一定要积极配合。