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影响人工耳蜗康复成效的可能性因素

发布于 2021-05-06 13:59:02 阅读

孩子在植入人工耳蜗后,能听到声音,这是家长和医生的共同期盼。但是,人工耳蜗植入手术成功并不能说明儿童的康复治疗取得成效,这是为什么呢?

人工耳蜗植入手术成功只是为孩子日后的有声语言获得提供了一个基本的、必要的条件,能解决的只是“听到”的问题,而要“听清”“听懂”“听好”,进而实现“肯说”“能说”“会说”直至能够顺利地沟通交流,不是一件轻而易举的事。在漫长的术后康复进程中,康复成效会受到很多因素影响。

在这里我们首先必须强调,对于植入人工耳蜗的孩子,要注意个体差异。在我们评估康复成效时,应就其自身的原有水平,做阶段性的纵向比较,切忌“跟别人家的小孩比”。

1、影响人工耳蜗康复成效的可能性因素来自哪些方面?很多时候,来自上图6个方面的“可能性因素”相互交织、叠加,共同作用,会给人工耳蜗植入后孩子的康复进程和效果造成更大的不利影响。若没有及时对症下药,采取系统的、科学的措施,避免、减少不利影响,将导致听觉语言康复效果无法达到理想状态。

2、儿童个体条件与基础方面的影响

每个小孩都是相对独立的生命个体,彼此之间存在着多样性,个体生理基础、气质类型、成长处境需求、身心发展历程和能力表现水平上各不相同。就听障儿童而言,影响其康复效果的个体条件与基础方面的可能性因素主要有:

耳聋发生的年龄。如3、4岁以后的“语后聋”会比1、2岁前发生耳聋的孩子学习语言容易一些。

耳聋持续时间。耳聋持续的时间越短越好;

手术时的年龄。语前聋儿童人工耳蜗植入时年龄越大训练难度越大,进步越缓慢;

听神经的存活数量和可使用的电极数量。儿童个体听神经和可使用的电极数量越多,听觉效果就越好;

术前持续佩带助听器和接受康复训练的经历。持续佩带助听器且接受过康复训练的听障儿童术后进步效果明显;

术前听力和语言水平。术前听力和语言水平越好,康复进步越快;

自身心智发育水平和特点。包括个体生理、心理因素,以及智力和非智力因素、气质类型、性格特点等。发育迟缓、能力基础较低、性格比较内向的儿童术后康复难度较大,短时间内的康复效果不显著。

正是有上述身心条件基础的差异,人工耳蜗植入后的康复起点就会不一样,在康复过程中,有些因素还会给他们的学习、认知活动带来不便和困难,影响其发展的速度、深度和效果。

3、产品质量与售后服务的影响

成功植入的人工耳蜗及其配套的处理器、头件、配件,是儿童术后接受听觉口语康复,实现听力重建的重要工具。耳蜗产品本身的质量、性能及工作状态直接关系到声音信息的接收和传递效果。但是耳蜗产品随着使用时间的延长,有可能出现各种各样的故障。这时候及时和专业的售后服务就显得很重要。据有关调查了解,任何一款人工耳蜗产品售后服务内容知晓度、售后服务的及时性、售后服务人员的专业水平、售后服务费用的高低、售后服务网点覆盖率,以及售后服务个性化满足程度,都会影响着使用者问题解决的便捷性、实效性和满意度体验,如果遇到的问题不能获得及时、有效的解决,术后康复的进程就会因此中断或延迟,进而也就影响着阶段性康复效果的取得。

4、家长的态度与行为

家长的正确期望值、对康复专业知识和技巧的理解把握、对孩子需求恰当的敏感度、亲子互动过程中的言语刺激方式与质量、认知刺激方式与质量、与康复机构指导的配合程度,都在潜移默化地影响着孩子术后的康复效果。因此,听障儿童康复中会反复强调,家长应不断调整自己对康复的态度、接受康复指导、进行专业知识技能学习并与康复机构积极配合。

5、康复机构的影响

机构所提供的康复教学服务是一种由专业教师负责的有目的、有计划、有组织的活动。康复目标的合理性、教学内容的贴切性、方式方法的针对性、教师操行的适宜性、知识技能的可扩展性,这些可能因素直接决定一堂康复课的质量和水平,如果把控得不全面、不到位,就会大大降低康复教学的有效性,一方面白白浪费了宝贵的康复时间,另一方面久而久之,很难保证儿童术后取得理想的康复成效。

孩子的康复效果好不好,原因是多方面的,只有我们真正理解原因,才能对症下药,让孩子顺利康复。